ABSTRACT
Objetivo: Descrever como o vínculo tem contribuído (ou não) para o manejo do cuidado da tuberculose (TB) na Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus e Web of Science, a partir de artigos científicos completos e em livre acesso, publicados no período entre 2009 a 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol, bem como aqueles que, em seus resultados, abordassem aspectos relacionados à temática do estudo. Resultados: Selecionaram-se 151 artigos nas bases de dados, dos quais se excluíram 134 por não atenderem aos critérios previamente estabelecidos, contabilizando, ao final, 17 artigos científicos para serem lidos e analisados na íntegra. Identificaram-se elementos potencializadores e dificultadores para a construção, estabelecimento e fortalecimento do vínculo no manejo da TB na APS. Conclusão: Esta revisão aponta a necessidade de novas discussões acerca da temática, por meio da identificação dos pontos de estrangulamento na organização e desempenho dos serviços de saúde, objetivando a implementação de ações integradas e intersetoriais, a partir da compreensão de aspectos que dificultam a reorientação de práticas e ofertas de serviços, tendo em vista a construção de um novo paradigma de cuidado aos doentes de TB.
Objective: To describe how the bond has contributed (or not) to the management of Tuberculosis (TB) care in Primary Health Care (PHC). Methods: This is an integrative review of the literature, carried out in the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), International Literature in Health Sciences (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus and Web of Science databases, from complete scientific articles and open access, published between 2009-2019 in Portuguese, English, and Spanish languages, as well as those that, in their results, addressed aspects related to the thematic of the study. Results: 151 articles were selected in the databases, of which 134 were excluded because they did not meet the previously established criteria, and 17 scientific articles were chosen at the end to be read and analyzed in their entirety. Potentiating and hindering elements were identified for the construction, establishment, and strengthening of the bond in the management of TB in PHC. Conclusion: This review points out the need for new discussions on the subject, through the identification of bottlenecks in the organization and performance of health services, aiming at the implementation of integrated and intersectoral actions, from the understanding of aspects that make it difficult to reorientation practices and service offerings, intending to build a new paradigm of care for TB patients.
Objetivo: Describir cómo el vínculo ha contribuido (o no) para el manejo del cuidado de la tuberculosis (TB) en la Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Literatura Internacional en Ciencias de la Salud (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus y Web of Science a partir de artículos científicos completos y de libre acceso publicados en el período entre 2009 y 2019 en los idiomas portugués, inglés y español así como aquellos que incluyeran en sus resultados los aspectos relacionados con la temática del estudio. Resultados: Se han elegido 151 artículos de las bases de datos de los cuales 134 han sido excluidos por el no cumplimiento de los criterios establecidos lo que llevó a un total final de 17 artículos científicos para la lectura y el análisis del texto completo. Se han identificado los elementos facilitadores y dificultadores de la construcción, el establecimiento y el fortalecimiento del vínculo para el manejo de la TB en la APS. Conclusión: Esa revisión señala la necesidad de nuevas discusiones sobre el tema a través de la identificación de los puntos de estrangulación de la organización y el rendimiento de los servicios de salud con el objetivo de implementar acciones integradas e intersectoriales a partir de la comprensión de los aspectos que dificultan la reorientación de prácticas y ofertas de servicios para la construcción de un nuevo paradigma de cuidado para los enfermos de TB.
Subject(s)
Primary Health Care , Professional-Patient Relations , Tuberculosis , User Embracement , Health Services ResearchABSTRACT
A suplementação de creatina apresenta ação ergogênica na força muscular. Entretanto, não há consenso deste efeito na força isométrica máxima e na amplitude do eletromiograma (EMG). Assim, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da suplementação de creatina na força isométrica máxima e na amplitude do EMG em mulheres fisicamente ativas. Vinte e sete mulheres (idade 23,04 ± 1,82 anos, massa corporal 58,37 ± 6,10kg, estatura 1,63 ± 0,05m e índice de massa corporal 21,93 ± 2,02kg/m²) foram designadas aleatoriamente para os grupos creatina (GCr) (n = 13) e placebo (GPL) (n = 14), os quais ingeriram diariamente, durante seis dias, 20g de creatina mono-hidratada e 20g de maltodextrina, respectivamente. Antes e depois da suplementação, a força foi medida em um dinamômetro isométrico durante contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensão unilateral do joelho (três séries de 6s intervaladas por 180s), com captação simultânea dos valores root mean square (RMS) do EMG obtido no músculo vasto lateral. A ANOVA de dois critérios de classificação (dois momentos x dois grupos) e o teste de Wilcoxon foram utilizados na análise estatística dos dados paramétricos e não paramétricos (p < 0,05). Após a suplementação, o GCr aumentou significativamente a força, com incrementos de 7,85 por cento (p = 0,002), 7,31 por cento (p = 0,001) e 5,52 por cento (p = 0,001) para a primeira, segunda e terceira séries, respectivamente. Para este mesmo grupo, os valores RMS aumentaram significativamente na terceira série (p = 0,026). O GPL não apresentou alterações significativas. Os resultados sugerem que a suplementação de creatina aumenta a força isométrica máxima e que a amplitude do EMG pode ser utilizada como indicador dessas alterações de desempenho.
Creatine supplementation has shown to enhance muscular strength. However, there is not a consensus on this effect on maximal isometric strength neither on electromyogram (EMG) amplitude. Thus, the aim of this study was to analyze the creatine supplementation effects on maximal isometric strength and EMG amplitude in physically active women. 27 women (age 23.04 ± 1.82 years, body mass 58.37 ± 6.10kg, height 1.63±0.05m and body mass index 21.93 ± 2.02kg/m²) were randomly assigned in creatine (CrG) (n = 13) or placebo group (PLG) (n = 14). The CrG and PLG ingested 20g/day of creatine and 20g/day of maltodextrin during six days, respectively. The strength was measured before and after supplementation using a isometric dynamometer during a maximal isometric voluntary contraction (MIVC) of a unilateral knee extension (3 sets of 6s with 180s rest period), and the EMG was acquired from the vastus lateralis muscle and its amplitude quantified using the root mean square (RMS) values. Two-way ANOVA (2 groups x 2 moments) was used for parametric data and Wilcoxon test for non-parametric analysis (p < 0.05). After supplementation, CrG significantly enhanced strength, with increase of 7.85 percent (p = 0.002); 7.31 percent (p = 0.001) and 5.52 percent (p = 0.000) for the first, second and third trials, respectively. In CrG, the RMS values significantly increased on the third trial (p = 0.026). No changes were found in GPL. Results suggest that creatine supplementation enhance maximal isometric strength and EMG amplitude can be useful to identify these performance modifications.